Oedème Aigu du Poumon

Présentation du cas

Patiente : Mme Z., 82 ans
Motif d’admission : Dyspnée aiguë, aggravée progressivement en 6 heures.

Antécédents :

• Hypertension artérielle sous bithérapie

• Diabète de type 2 sous insuline (Diamicron)

Examen clinique

• GCS : 13

• Fréquence respiratoire : 32/min

• Saturation SpO₂ : 88 % à l’air ambiant

• Tension artérielle : 90/60 mmHg

• Fréquence cardiaque : 112 bpm

• Température : 37,8 °C

• Auscultation pulmonaire : râles sibilants

• Pas d’œdèmes périphériques

Examens complémentaires

Gaz du sang :

• pH : 7,3

• PaO₂ : 65 mmHg

• PaCO₂ : 50 mmHg

• HCO₃⁻ : 21 mmol/L

Autres bilans :

• BNP : 712 pg/mL

• Troponine : à la limite supérieure

• CRP : 12 mg/L

• Fonction rénale : normale

Radiothorax

ECG

Questions pour discussion clinique

1. Quels diagnostics évoquer ?

2. Quelle est votre conduite à tenir ?